Bijkomende info

1. Wat verstaat men onder (gedeeltelijk) conventioneren – deconventioneren? Wat dient men hiervoor te doen? Is tussentijdse wijziging in de loop van het akkoord mogelijk?
2. Wat is het RIZIV sociaal statuut en welke voorwaarden moet men naleven?
3. Wie mag wanneer supplementen aanrekenen?
4. Wat zijn bijzondere eisen?
5. Welke wettelijke uitzonderingen bestaan er om supplementen te vragen?
 

1. Wat verstaat men onder (gedeeltelijk) conventioneren – deconventioneren? Wat dient men hiervoor te doen? Is tussentijdse wijziging in de loop van het akkoord mogelijk?

Conventioneren

Wat?
U gaat akkoord met het Nationaal Akkoord Artsen-Ziekenfondsen.
U volgt de conventietarieven voor uw volledige activiteit.

Hoe?
U moet bij de publicatie van het akkoord niets ondernemen en bent in principe verbonden voor de volledige duur van het akkoord.

Tussentijds wijzigen?

• U kan voor het tweede jaar van het akkoord (vanaf 1 januari 2025) zich deconventioneren indien u dit vóór 15 december 2024 aangeeft via ProGezondheid
• ASO/HAIO: Akkoord artsen-ziekenfondsen vraagt om het bestaand wettelijk kader te wijzigen zodat pas erkende artsen-specialisten/huisartsen een mogelijkheid krijgen om kennis te geven van hun weigeren binnen 30 dagen na de datum van hun erkenning met behoud – pro rata – van hun sociaal statuut tot de datum van kennisgeving (4.3.2.)
• Nog niet in wetgeving omgezet !
• Als geconventioneerd arts kan u zich enkel gedeeltelijk conventioneren voor het tweede jaar van het akkoord, indien u dit vóór 15 december 2024 aangeeft via ProGezondheid

 

Deconventioneren

Wat?
U gaat niet akkoord met het Nationaal Akkoord Artsen-Ziekenfondsen.
U mag supplementen aanrekenen (tenzij de wet dit verbiedt).

Hoe?
U moet binnen de 30 dagen na publicatie van het akkoord via ProGezondheid uw deconventie elektronisch kenbaar maken aan het RIZIV en bent gedeconventioneerd voor de volledige duur van het akkoord.

Tussentijds wijzigen?
Als gedeconventioneerd arts kan u zich op elk moment gedeeltelijk conventioneren
Let wel: het sociaal statuut is enkel geldig als u voor een volledig jaar bent toegetreden

Nota: ASO/HAIO: Akkoord artsen-ziekenfondsen vraagt om het bestaand wettelijk kader te wijzigen zodat pas erkende artsen-specialisten/huisartsen een mogelijkheid krijgen om kennis te geven van hun weigeren binnen 30 dagen na de datum van hun erkenning met behoud – pro rata – van hun sociaal statuut tot de datum van kennisgeving (4.3.2.)
Dit werd evenwel nog niet in wetgeving omgezet.

Gedeeltelijk conventioneren

Wat?
U mag op bepaalde tijdstippen en plaatsen supplementen aanrekenen

Gedeeltelijk geconventioneerde huisarts

• uitsluitend voor de raadplegingen, afspraken en verstrekkingen die in de spreekkamer worden georganiseerd
• maximum driemaal per week per blok van maximum 4 aaneengesloten uren
• wanneer de rest van uw praktijk minstens ¾ van het totaal van uw praktijk vertegenwoordigt en wordt verricht tegen de conventietarieven, behalve wanneer de patiënt bijzondere eisen stelt

 

Gedeeltelijk geconventioneerde arts-specialist

• uitsluitend voor de verstrekkingen (raadplegingen, afspraken, technische verstrekkingen...) voor ambulante patiënten (niet-gehospitaliseerde patiënten en patiënten buiten het dagziekenhuis of forfait)
• georganiseerd gedurende maximum viermaal per week per blok
• van maximum 4 aaneengesloten uren
• en wanneer minstens 1/2de van al uw verstrekkingen aan de ambulante patiënten wordt verricht tegen de conventietarieven, behalve wanneer de patiënt bijzondere eisen stelt
• en wanneer u op elk van de mogelijke plaatsen van uitoefening van uw praktijk, gedurende een bepaalde periode verstrekkingen verricht voor ambulante patiënten tegen de conventietarieven, behalve wanneer de patiënt bijzondere eisen stelt.

 

Hoe?
U moet binnen de 30 dagen na publicatie van het akkoord via ProGezondheid uw gedeeltelijke conventie elektronisch kenbaar maken aan het RIZIV en bent gedeeltelijk geconventioneerd voor de volledige duur van het akkoord

Tussentijds wijzigen?
U kan op elk moment toetreden via ProGezondheid.
Let wel: het sociaal statuut is enkel geldig als u voor een volledig jaar bent toegetreden.

U kan voor het tweede jaar van het akkoord (vanaf 1 januari 2025) zich deconventioneren indien u dit vóór 15 december 2024 aangeeft via ProGezondheid.

terug

2. Wat is het RIZIV sociaal statuut en welke voorwaarden moet men naleven?

Financieel voordeel uitsluitend voor (gedeeltelijk) geconventioneerde artsen:

1. Jaarlijks, sociaal voordeel dat verplicht moet worden geïnvesteerd in een Vrij Aanvullend Pensioen met sociaal karakter en/of een verzekering Gewaarborgd Inkomen
2. Conventievoordeel na pensioenopname vanaf het jaar waarin artsen hun wettelijk rustpensioen hebben opgenomen en actief blijven als zorgverlener.

 

Het bedrag van het RIZIV sociaal statuut 2024 is:

• bij volledige toetreding tot het akkoord: € 5.881,81
• bij gedeeltelijke toetreding: € 2.774,59
• arts in opleiding op 31.12.2024: verhoogde bijdrage van € 7.916,68

 

Voorwaarden:

1. U moet voor het hele jaar (gedeeltelijk) zijn toegetreden tot het akkoord
2. U bent erkend huisarts of arts-specialist of u heeft een goedgekeurd stageplan (haio en aso)
3. U moet uw medische activiteit gedurende het hele jaar effectief hebben uitgeoefend en aan een minimumactiviteitsdrempel voldoen:
   • U werkt per prestatie: een minimumbedrag aan nomenclatuurverstrekkingen, vastgelegd per specialisme, hebben aangerekend
   • U werkt niet per prestatie: een minimale gemiddelde wekelijkse beroepsactiviteit van 13 uur per week
4. Het contract bij een verzekeringsonderneming of pensioeninstelling moet uiterlijk op 31 december van het jaar waarop het sociaal voordeel betrekking heeft, zijn afgesloten

 

terug

3. Wie mag wanneer supplementen aanrekenen?

Geconventioneerd arts:

• Moet de conventietarieven van het akkoord volgen, tenzij bijzondere eis van de patiënt of niet-vergoedbare verstrekkingen (buiten nomenclatuur)

 

Gedeeltelijk geconventioneerd arts:

• Mag supplementen aanrekenen in geval van bijzondere eis, en op de aangegeven tijdstippen en plaatsen, tenzij in wettelijke of contractuele uitzonderingen en rekening houdend met de deontologie.
• Supplement én deze tijdstippen moeten aan de patiënt worden gecommuniceerd én duidelijk en ondubbelzinnig uithangen in de wachtzaal
• Kan vrij tarief bepalen voor niet-vergoedbare verstrekkingen

 

Gedeconventioneerd arts:

• Mag steeds het honorarium vrij bepalen, tenzij in wettelijke of contractuele uitzonderingen
• Hoegrootheid van het supplement is in principe vrij, rekening houdend met de deontologie
  • Uitz.: klinische biologie
  • Uitz.: contractuele afspraken bv. in ziekenhuis
• Supplement én conventiestatus moet aan de patiënt worden gecommuniceerd én duidelijk en ondubbelzinnig uithangen in de wachtzaal

terug

4. Wat zijn bijzondere eisen?

Voor geconventioneerde huisartsen verstaat men onder bijzondere eisen:

• de niet dringende bezoeken, afgelegd op verzoek van de zieke buiten de uren of het tijdschema van de normale ronde van de arts
• de oproepen van zieken die voor de arts een ongewoon belangrijke verplaatsing meebrengen
• de oproepen ‘s nachts, tijdens een weekend of op een feestdag wanneer de arts geen wachtdienst heeft en wanneer is uitgemaakt dat de ter plaatse georganiseerde wachtdienst toereikend is
• de raadplegingen die op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt worden verricht na 21 uur of op zaterdag, zondag of feestdagen

 

Voor geconventioneerde arts-specialisten verstaat men onder bijzondere eisen:

• het ziekenhuisverblijf in een afzonderlijke kamer dat door of voor de patiënt wordt gevraagd om persoonlijke redenen
• de oproepen thuis, behalve wanneer het gaat om raadplegingen die zijn aangevraagd door de behandelende arts
• de raadplegingen voor de ambulante patiënten die op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt worden verricht na 21 uur, of op zaterdag, zondag of feestdagen

terug

5. Welke wettelijke uitzonderingen bestaan er om supplementen te vragen?

In bepaalde gevallen verplicht de wet u om het conventietarief toe te passen en wordt het verboden om supplementen aan te rekenen (dus ook voor gedeconventioneerde of gedeeltelijk geconventioneerde artsen), meer bepaald zijn supplementen verboden:

• Tijdens de georganiseerde wachtdienst
• Bij ziekenhuisopname in een tweepatiëntenkamer of gemeenschappelijke kamer
• Bij opname in een eenpersoonskamer:
  • wanneer de opname om medische redenen vereist is
  • wanneer er geen tweepatiëntenkamers of gemeenschappelijke kamers beschikbaar zijn
  • wanneer het een opname betreft in een dienst voor intensieve zorg of voor spoedgevallenzorg, buiten de wil van de patiënt en voor de duur van het verblijf
  • wanneer een kind wordt opgenomen dat samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijft, tenzij een ondertekend document van de ouder
  • op de forfaitaire honoraria voor verstrekkingen inzake klinische biologie en medische beeldvorming
• Op het forfaitaire gedeelte van het honorarium bij verstrekkingen inzake klinische biologie, pathologische anatomie en genetica
• Bij verstrekkingen van zware medische beeldvorming aan niet-gehospitaliseerde patiënten, tenzij op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt uitgevoerd tussen 18 en 8u en tijdens het weekend of op feestdagen. In geen enkel geval zijn supplementen toegelaten wanneer de voorschrijvende arts van oordeel is dat het onderzoek bij urgentie moet worden uitgevoerd.
• Vanaf 1 januari 2025 bij verstrekkingen van ambulante zorg aan patiënten die "automatisch" recht hebben op een verhoogde verzekeringstegemoetkoming
• Vanaf 1 januari 2026 bij ambulante verstrekkingen bij alle patiënten met een verhoogde tegemoetkoming

 

Voor New Deal-huisartsen:

• Er kunnen geen supplementen worden aangerekend bij de honoraria die voorzien zijn in de gewogen capitatievoorziening.
• Het aanrekenen van supplementen bij de honoraria voor raadplegingen of bezoeken kan slechts gebeuren wanneer voldaan is aan de volgende voorwaarden:
• Alle huisartsen van de praktijk zijn niet, of gedeeltelijk toegetreden tot het Akkoord artsen-ziekenfondsen, en hebben hun weigering of gedeeltelijke toetreding tijdig doorgegeven via de ProGezondheid-module. Een niet-geconventioneerde arts die aansluit bij een geconventioneerde praktijk moet dus zijn conventiestatus aanpassen.
•  Het aanrekenen van supplementen werd doorgegeven bij de aanmelding van de kandidatuur en bij de registratie van de opstart van de overeenkomst.
• Alle artsen van de praktijk passen dezelfde tarieven toe. De toegepaste tarieven worden geafficheerd in de wachtzaal.
• De supplementen worden verplicht elektronisch gefactureerd.

 

terug