Btw-registratie esthetische chirurgie voor 31 mei 2016
Een btw-registratie zal bijgevolg nodig zijn voor:
- erkende ziekenhuizen1
- gemachtigde derde (medische raad)
- zelfstandige artsen/doktersvennootschap2 die de esthetische behandeling/ingreep verricht
- zelfstandige artsen/doktersvennootschap die bijkomende handelingen verrichten bij een esthetische ingreep
De geviseerde handelingen zijn:
- De esthetische behandelingen en ingrepen
- zonder RIZIV terugbetaling
- zonder therapeutisch doel
- Ziekenhuisverpleging m.b.t. esthetische ingrepen en behandelingen
Specifiek voor erkende ziekenhuizen betekent dit dat deze zich voor btw zullen moeten registreren wanneer de handelingen in hun eigen naam worden verricht zoals bvb. ziekenhuisverpleging en medische verzorging maar ook voor de handelingen die ze uitoefenen als gemachtigde derde.
Bij gemengde ingrepen zijn alle niet direct toewijsbare kosten (ziekenhuisverpleging, ziekenhuiskamer, tv, telefoon, medicijnen,…) vrijgesteld van btw. Onder gemengde ingrepen wordt verstaan:
- twee onderscheiden ingrepen of behandelingen, die niet met elkaar verbonden zijn tijdens eenzelfde opname
- gelijktijdige of achtereenvolgende ingrepen, al dan niet tijdens dezelfde narcose
Er is een motiveringsplicht wanneer de geviseerde handelingen zoals hierboven omschreven een therapeutisch doel hebben en dus buiten btw vallen. De motivatie dient schriftelijk in twee exemplaren te gebeuren. Een exemplaar voor de patiënt en een exemplaar voor de zelfstandige arts3.
Voor welke BTW regelingen kunnen de ziekenhuisartsen opteren en welke impact heeft dit voor het ziekenhuis?
Normale regeling
- De arts moet zelf zijn periodieke btw-aangifte indienen en btw voldoen op zijn erelonen
- De BTW moet vermeld te worden op de patiëntfactuur van het ziekenhuis ingeval van centrale inning
- Het ziekenhuis moet de BTW zelf betalen op haar deel van de prestatie (verblijf, telefoon, verpleging,…)
Eerste bijzondere regeling “Ontheffing van aangifte”
- De erelonen m.b.t de esthetische ingrepen en behandelingen worden zonder uitzondering geïnd in naam en voor rekening van de betrokken arts door het ziekenhuis of een gemachtigde derde (centrale inning).
- Buiten de activiteit in het ziekenhuis verricht de arts geen met btw belaste handelingen.
- Het ziekenhuis verbindt zich ertoe in haar eigen btw-aangifte de door de arts verrichte belaste handelingen aan te geven en de aldus verschuldigde btw in naam en voor rekening van de arts aan de schatkist te voldoen.
- Bovenstaand engagement wordt vastgelegd in een schriftelijke overeenkomst tussen de arts en het ziekenhuis
- De arts dient zelf geen btw-aangiftes in
Tweede bijzondere regeling “bijzondere wijze van betalen”
- De erelonen m.b.t de esthetische ingrepen en behandelingen worden zonder uitzondering geïnd in naam en voor rekening van de betrokken arts door het ziekenhuis of een gemachtigde derde (centrale inning).
- Combinatie van activiteit in het ziekenhuis verricht door de arts en privépraktijk en privékliniek is in deze regeling mogelijk
- Het ziekenhuis verbindt zich ertoe in haar eigen btw-aangifte de door de arts verrichte belaste handelingen aan te geven en de aldus verschuldigde btw in naam en voor rekening van de arts aan de schatkist te voldoen.
- Bovenstaand engagement wordt vastgelegd in een schriftelijke overeenkomst tussen de arts en het ziekenhuis
- De arts dient zelf wel btw-aangiftes in
Vrijstellingsregeling kleine onderneming (omzet < 25.000 EUR)4
- De arts moet geen btw-aangiftes indienen
- Er is geen btw verschuldigd op het ereloon van de arts
- Het ziekenhuis moet de BTW zelf betalen op haar deel van de prestatie (verpleging, verblijf, medicatie,…)
- In geval van centrale inning moet er een bijzondere vermelding gebeuren op de patiënten factuur
Uit bovenstaande blijkt dat het ziekenhuis of de gemachtigde derde althans in theorie kan geconfronteerd worden met 4 verschillende werkwijze afhankelijk van de keuze van de arts.
Dit kan een belangrijke administratieve invloed hebben op de wijze van facturatie van het ziekenhuis of de gemachtigde derde. Het is daarom van groot belang om dit op voorhand5 duidelijk af te stemmen met de betrokken artsen.
1: Of andere verzorgingsinrichtingen of privéklinieken
2: Of enige andere samenwerkingsvorm vb. associatie, maatschap,… De feitelijke situatie zal bepalen in wiens hoofde de BTW plicht ontstaat.
3: Indien de arts een ambtenaar of een loontrekkende is moet het ziekenhuis de motivatie bewaren.
4: Jaarlijks belaste omzet bvb. esthetische ingrepen, klinische studies…
5: De registratie voor btw-doeleinden moet gebeuren ten laatste op 31/05/2016
| Een bijdrage van accountancykantoor Vandelanotte
Mevr. Griet Pelgrims, voorzitter medici@vandelanotte, accountant–belastingconsulent medici@vdl.be of contact@vdl.be |