Wijzigingen m.b.t. de derdebetalersregeling
Dit KB herstructureert in de eerste plaats de drie verschillende categorieën van de derderbetalersregeling, ttz. de verplichte derdebetaler, de facutlatieve derdebetaler en de verboden derdebetaler. Verder worden er ook inhoudelijke aanpassingen doorgevoerd.
De derdebetaler is onder meer verplicht voor de verzekeringstegemoetkoming in de verpleegdagprijs en de hiermee gelijkgestelde verstrekkingen. Enige verduidelijking hierover was op zijn plaats. Hieronder wordt dus het volgende verstaan:
- de verzekeringstegemoetkoming in het bedrag per opneming en het bedrag per dag bij een opneming in een verplegingsinrichting;
- de bedragen toegekend in toepassing van artikel 4 van de Nationale overeenkomst tussen de verplegingsinrichtingen en de verzekeringsinstellingen voor het maxiforfait, de forfaits dagziekenhuis, de gipskamer, de forfaits chronische pijn en voor de manipulatie poortkatheter;
- het bedrag toegekend in toepassing van artikel 2, § 4, van de Nationale overeenkomst tussen de psychiatrische inrichtingen en diensten en de verzekeringsinstellingen;
- de kosten aangerekend naar aanleiding van dringende verzorging die een opname in een ziekenhuisbed verantwoordt en/of naar aanleiding van de toediening van een geneesmiddel of bloed/labiel bloedproduct via een intraveneus infuus.
Onder geneeskundige verstrekkingen die worden verleend tijdens een hospitalisatie worden de verstrekkingen verstaan die in de hierboven vermelde situaties worden verleend.
Het bezoek van een huisarts in een psychiatrisch ziekenhuis op gemotiveerd verzoek van de geneesheer-specialist in de psychiatrie van het ziekenhuis (code 109045, 109060 en 109082) is eveneens verplicht.
Verder worden audiciens, opticiens, bandagisten en orthoopedisten aangespoord om op vraag van de patiënt de derdebetaler toe te passen.