Wat betekent het om volledig geconventioneerd te zijn?

1. Wat betekent het om volledig geconventioneerd te zijn?
2. Wat is het sociaal statuut?
3. Onder welke voorwaarden ontvang ik dit sociaal statuut?
4. Hoeveel ontvang ik als sociaal statuut?
5. Moet ik de conventiepremie zelf aanvragen?
6. Zijn er nog naast het sociaal statuut nog andere premies verbonden aan het conventiestatuut?
7. Wanneer mag ik supplementen aanrekenen als geconventioneerd arts?
​8. Welke transparantiecode moet ik als geconventioneerde arts gebruiken indien de patiënt een bijzondere eis stelt?
9. Kan ik gesanctioneerd worden als ik als geconventioneerde arts afwijk van de verbintenistarieven?
10. Mag ik de conventiehonoraria als geconventioneerd arts afronden?
11. Mag ik als geconventioneerd arts niet-vergoedbare verstrekkingen aanrekenen?

1. Wat betekent het om volledig geconventioneerd te zijn?

• Bent u volledig geconventioneerd, dan verbindt u zich ertoe om voor alle prestaties binnen de nomenclatuur de conventietarieven toe te passen, tenzij bij bijzondere eis van de patiënt.
• Voor prestaties buiten de nomenclatuur kan u wel een vrij tarief aanrekenen. Hiervoor dient u de transparantiecodes te gebruiken.
• U heeft recht op het sociaal statuut. Zie vraag: Hoeveel ontvang ik als sociaal statuut?
• U moet niets ondernemen en bent in principe verbonden voor de volledige duur van het akkoord.

terug

2. Wat is het sociaal statuut?

Financieel voordeel uitsluitend voor (gedeeltelijk) geconventioneerde artsen:

1. Ofwel jaarlijks, sociaal voordeel dat verplicht moet worden geïnvesteerd in een Vrij Aanvullend Pensioen met sociaal karakter en/of een verzekering Gewaarborgd Inkomen
2. Ofwel conventievoordeel na pensioenopname vanaf het jaar waarin artsen hun wettelijk rustpensioen hebben opgenomen en actief blijven als zorgverlener.

Meer info vindt u hier.

terug

3. Onder welke voorwaarden ontvang ik dit sociaal statuut?

1. U moet voor het hele jaar (gedeeltelijk) zijn toegetreden tot het akkoord.
2. U bent erkend huisarts of arts-specialist of u heeft een goedgekeurd stageplan (haio en aso).
3. U moet uw medische activiteit gedurende het hele jaar effectief hebben uitgeoefend en aan een minimumactiviteitsdrempel voldoen:
   • U werkt per prestatie: een minimumbedrag aan nomenclatuurverstrekkingen, vastgelegd per specialisme, hebben aangerekend.
   • U werkt niet per prestatie: een minimale gemiddelde wekelijkse beroepsactiviteit van 13 uur per week.
4. Het contract bij een verzekeringsonderneming of pensioeninstelling moet uiterlijk op 31 december van het jaar waarop het sociaal voordeel betrekking heeft, zijn afgesloten.

Let op: bij het al dan niet toekennen van het sociaal statuut wordt rekening gehouden met de conventiestatus op 13 maart 2026.

Meer info over de voorwaarden? Klik hier.

terug

4. Hoeveel ontvang ik als sociaal statuut?

Het bedrag van het RIZIV sociaal voordeel 2026 is:

• bij volledige toetreding tot het akkoord
  • € 6.243,59 voor artsen die de activiteitsdrempel behalen of die worden vrijgesteld van de voorwaarde inzake activiteitsdrempel
  • € 2.945,25 voor artsen die de verlaagde activiteitsdrempel behalen
  • € 8.403,62 voor artsen in opleiding op 31.12.2026
• bij partiële toetreding tot het akkoord
  • € 2.945,25 voor artsen die de activiteitsdrempel behalen
  • Bent u gedeeltelijk toegetreden tot het akkoord en bereikt u de helft van de activiteitsdrempel, dan hebt u geen recht op de premie
    ​
• Het bedrag van het conventievoordeel is gelijk aan het sociaal voordeel en wordt gestort op het rekeningnummer dat u via ProGezondheid heeft doorgegeven. U kan dit rekeningnummer beheren via de module ‘Financiële gegevens’.

terug

5. Moet ik de conventiepremie zelf aanvragen?

Neen, de conventiepremie voor pensioenopbouw hoeft u niet zelf aan te vragen. Het RIZIV kent deze automatisch toe aan artsen die zijn toegetreden tot het nationaal akkoord en waarvan de gegevens correct geregistreerd zijn in ProGezondheid. Een correct rekeningnummer in ProGezondheid is noodzakelijk voor de uitbetaling.

Meer info over de aanvraagprocedure van het sociaal statuut voor artsen? Klik hier.

Een mandaat geven voor het online beheer van mijn sociaal statuut?
U hebt overigens ook de mogelijkheid om één of meerdere natuurlijke of rechtspersonen te mandateren om uw sociaal statuut online te beheren. Zowel de mandaatnemer als uzelf kunnen de aanmaak van het mandaat opstarten. Dit gebeurt via het beveiligde systeem "Self Service Mandates".

terug

• Vanaf 2028 zullen premies mogelijks voorbehouden worden voor geconventioneerde artsen en pro rata voor partieel geconventioneerde artsen.
• Vanaf 2028 voorziet men tevens richttarieven die opgenomen worden in het akkoord en enkel door geconventioneerde artsen mogen gevraagd worden. Richttarieven zijn wettelijk vastgelegde plafonds voor (partieel) geconventioneerde artsen, en enkel voor prestaties waarvoor het akkoord dit toelaat. Richttarieven kunnen gezien worden als een soort erkenning van het feit dat bepaalde conventietarieven ontoereikend zijn.

​terug

​
7. Wanneer mag ik supplementen aanrekenen als geconventioneerd arts? 

• Bijzondere eisen van de patiënt t.a.v. huisartsen:
  • de niet dringende bezoeken, afgelegd op verzoek van de zieke buiten de uren of het tijdschema van de normale ronde van de arts
  • de oproepen van zieken die voor de arts een ongewoon belangrijke verplaatsing meebrengen
  • de oproepen ‘s nachts, tijdens een weekend of op een feestdag wanneer de arts geen wachtdienst heeft en wanneer is uitgemaakt dat de ter plaatse georganiseerde wachtdienst toereikend is
  • de raadplegingen die op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt worden verricht na 21 uur of op zaterdag, zondag of feestdagen
     
• Bijzondere eisen van de patiënt t.a.v. artsen-specialisten:
  • het ziekenhuisverblijf in een afzonderlijke kamer dat door of voor de patiënt wordt gevraagd om persoonlijke redenen
  • de oproepen thuis, behalve wanneer het gaat om raadplegingen die zijn aangevraagd door de behandelende arts
  • de raadplegingen voor de ambulante patiënten die op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt worden verricht na 21 uur, of op zaterdag, zondag of feestdagen

terug

​
8. Welke transparantiecode moet ik als geconventioneerde arts gebruiken indien de patiënt een bijzondere eis stelt?

Supplementen vallen onder Categorie 1: deze transparantiecodes kan u in principe nooit gebruiken, TENZIJ in geval van bijzondere eis (ook voor VT-patiënten)

• In zone “supplement”: verplicht het bedrag boven het conventiehonorarium.
• Facultatief reden supplement, maar niet verplicht te vermelden (in casu transparantiecode 384134 aangewezen gelet op bijzondere eis van de patiënt)​
  • 384075 voor professionele meerinspanning
  • 384090 voor directe kosten (kleine materialen en verbruiksgoederen tijdens een technische verstrekking, anesthesie, kosten voor desinfectie en sterilisatie)
  • 384112 voor indirecte kosten (algemene kosten voor het lokaal, personeelskosten)
  • 384134 voor supplement zonder enige duiding 

terug

9. Kan ik gesanctioneerd worden als ik als geconventioneerde arts afwijk van de verbintenistarieven?

Ja, het RIZIV kan u een administratieve geldboete opleggen: die boete is gelijk aan 3x het bedrag van de overschrijding met een minimum van 125 euro.

Bij herhaaldelijk overschrijden kan uw sociaal voordeel verminderd of geschrapt worden

De patiënt (of het ziekenfonds) kan het supplement terugvorderen voor de rechtbank wegens onrechtmatige aanrekening.

terug

10. Mag ik de conventiehonoraria als geconventioneerd arts afronden?

Neen, een gebruikelijke afronding naar boven naar de volgende eenheid is verboden, omdat dit ook een supplement zou zijn.

De enige uitzondering is een afronding van maximaal € 0,02 op het totaal van alle gefactureerde codes wanneer de betaling aan de verstrekker contant wordt gedaan. Bij betalingen met de bankkaart mag u niet afronden.

U heeft dus drie opties:

1. De patiënt adviseren om met de bankkaart te betalen.
   In dat geval wordt het bedrag niet afgerond.
2. Afrekenen via de regeling derde betaler.
   In dat geval betaalt uw patiënt enkel het remgeld en dat bestaat wel uit afgeronde bedragen.
3. Bij cashbetaling het bedrag afronden met maximaal € 0,02.

terug

11. Mag ik als geconventioneerd arts niet-vergoedbare verstrekkingen aanrekenen?

Ja, een niet-vergoedbare verstrekking is een geleverde verstrekking (prestatie, materiaal, hulpmiddel) die niet het voorwerp uitmaakt van een tegemoetkoming in het kader van de verplichte ziekteverzekering. Dit zijn geen supplementen. De transparantiecodes van de categorieën 2, 3 en 4 zijn voorzien voor het registreren van de niet-vergoedbare verstrekkingen.

Deze niet-vergoedbare verstrekkingen kunnen bovendien aan àlle patiënten worden aangerekend (VT of niet) als aan de voorwaarden is voldaan. De arts zal moeten kunnen aantonen dat de patiënt zelf duidelijk, voorafgaand en volledig is geïnformeerd over de (volledige) prijs. Indien deze prijs niet volledig kan bepaald worden op voorhand, dient de patiënt minstens op de hoogte te zijn van de kostprijs van mogelijke extra behandelingen die zich zouden kunnen voordoen.

terug